Rigtigt og forkert i IVF behandlingen

Hvad er rigtigt og forkert i IVF behandlingen og hvad ved vi og hvad ved vi ikke?

Vi vil i denne artikel serie gennemgå noget af det vi i dag kalder evidens baseret medicin. Det er et begreb man anvender om den del af den medicinske behandling der efter nøje videnskabelige undersøgelser gjort efter de aller bedste videnskabelige regler. Her siger man så at man har evidens for at behandle. Nogle gange er det bare oplagt at behandle efter en bestemt metode fordi alle kan se det hjælper og andre gange gør man som læge noget, hvor de videnskabelige beviser ikke er på plads. På Copenhagen Fertility Center forsøger vi at holde os til den evidens baserede medicinske behandling, da dette ofte også giver de bedste resultater og er billigere for patienterne. Ja billigere fordi man så ikke overbehandler eller laver unødvendige behandlinger. Et af de bedste steder at lede efter evidens baserede behandlings regningslinjer er i Cochrane databasen. Denne anvender alene evidens baserede videnskabelige undersøgelser og forsøger at lave et overblik. En sådan undersøgelse er lige netop nu publiceret og omhandler samtlige behandlinger inden for fertilitets område.

I denne artikel vil vi se på Endometrial priming. Endometrial priming er en teknik, hvor man med en lille pipette laver en lille skrab i livmoderslimhinden inden ægget lægges tilbage. Det har nu vist sig at denne teknik hos kvinder er gennemført 2 IVF behandlinger uden graviditet kan have en gavn af dette. Det er uden betydning hvornår man laver primingen bare det ikke foregår på dagen for æg oplægning:

“Endometrial injury in women undergoing ART procedures: endometrial injury performed in the month before ovulation induction for ART appeared to increase both the live birth or ongoing pregnancy rate and the clinical pregnancy rate (moderate‐quality evidence). Evidence was insufficient to show whether there was a difference between groups in miscarriage, multiple pregnancy, or bleeding rates (low‐ to very low‐quality evidence). Evidence suggests that endometrial injury on the day of oocyte retrieval was associated with a lower live birth or ongoing pregnancy rate (low‐quality evidence) (Nastri 2015)”

Citat fra Cochrane:

På Copenhagen Fertility Center tilbyder vi dette netop til de kvinder, der ikke er blevet gravide efter2 eller 3 æg oplægninger. Primingen foregår under lokal bedøvelse fra 7 dage før den menstruation der starter behandlings cyklus og op til 8 dagen i behandlings cyklus og tager under 5 minutter. Alle kvinderne kan gå fra klinikken lige efter. Der kan være lidt blødning den samme dag. Du kan læse hele rapporten her:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010537.pub5/full#CD010537-sec1-0005