Hvad sker der ved en PCO samtale

Ved en PCO samtale og undersøgelse er det vigtigt at kvinden der kommer i konsultationen er velforberedt

Hvad sker der ved en PCO samtale.

De fleste kvinder som henvender sig til PCO klinikken gør dette fordi de lider af en eller flere af følgende symptomer:

fedme, specielt på maven
uønsket hårvækst i ansigtet eller på kroppen
tab af hår på hovedet
uren hud
depression
ureglmæssige menstruatoner eller ingen menstruationer
uønsket barnløshed, infertilitet

For at forstå PCO bedre og hvordan man behandler dette er det vigtigt at kende årsagerne til PCO. Ikke dem alle er kendt og der er sikkert meget vi ikke ved endnu, men med den viden vi har i dag kan man god få et fornftigt behandlngsforslag, som man ikke havde tidligere.

Årsagen til PCO.

Grunden til PCO er enten en tendens til sygdommen, som kvinden har erhvervet via arv fra far eller mor, men også forhold i livmoderen under fosterudviklingen har betydning.

Det centrale i PCO tilstanden er en nedsat følsomhed for insulin i musklerne. Dette har betydning for hele sygdommen. Når en kvinde spiser noget med sukker i eller rent sukker ( mad med et højt glukæmis indeks), stiger insulinet i kroppen megt højt for at sukkeret kan komme ind i musklerne.

Desværre har denne høje insulin en betydning for mange andre funktoner i kroppen.

Hvad sker der når insulinet bliver højt hos PCO kvinder ?

Ja,- hvis vi tager det fra en ende, så har forhøjet insulin betydning for mange organer i kroppen:

Hjernen bliver træt, og derfor er mange PCO kvinder meget trætte om eftermiddagen
Hjernens træthed betyder også at mange PCO piger er kede af det og har tendens til depression.
Maven har fedtceller som ikke har nedsat følsomhed for insulin, og derfor kommer meget af det sukker en PCO kvinde spiser direkte ind i den berømte " delle " på maven. Dette forværre tilstanden yderligere, fordi fedtet på maven direkte nedsætter insulinføsomheden i musklerne oveni det problem der allerede er der.
Ægstokkene bliver også påvirket, de begynder at lave mange små æggeblærere, der ikke kan modne frem. Her stammer ordet Polycystiske ovarier fra. Som man kan se har Polycystiske ovarier ikke hovedbetydninge for PCO tilstanden, men bare et medløbende symptom.
Æggstokkenes små ægggeblærer laver mandligt kønshormon p.g.a. det høje insulin, og dermed får man hår i ansigtet og på kroppen og uren hud.
Menstruationen bliver også forstyrret, for den er jo afhængig af en normal æggestok funktion med ægløsning, men som fortalt ovenfor sker der jo ingen ægløsning.
Derfor bliver disse kvinder også infertile

Sukkerfælden, hvad er det ?

Ja når en kvinde spiser sukker eller mad der i maven kan laves om til sukker ( mad med et højt glycæmisk indeks), ja så deponeres store mængder af dette i fedtet på maven, hun bliver træt, og får hurtigt sult igen. Hun oplever det der på engelsk hedder "craving", som med et dansk udtryk kunne være, nu tømmer jeg køleskabet eller spiser en hel plade chokolade.

Dette medfører selvfølgeligt at kvinden selv om hun hele dagen ikke har spist meget pludseligt kommer til at overspise. Resultatet er at vægten stiger, fedtdepoterne vokser, insulinresistensenbliver større, inaktiviteten bilver større, hun bliver træt etc.

Er der også tynde PCO kvinder ?

Ja de tynde PCO piger har helt samme problemer som de tykke, men ofte har de i pubertetet være meget fysisk aktive, og dermed undgået at få tillagt sig et feddepot på maven. Men ellers kan de have helt samme problemer som de tykke.

Hvad kan man så gøre ?

Man skal søge professionel hjælp.

Selv har kvinderne prøvet meget og det er vigtigt for lægen at få et overblik over den enkelte kvindes situation. PCO kvinderne har ofte prøvet alt fra sultekure, slankekure, lykke piller, slankepiller etc. Men ofte bliver historie at de at tager det hele på igen, og ofte mere end de først tabte.

På PCO klinikken forsøger vi at finde ud af , hvad den vigtigste ting er for den enkelte kvinde. Ligeledes skal man udelukke andre sygdmme, som kan ligne PCO men ikke er det.

Samtidigt tager vi blodprøver for at sikre at en eventuel senere behandling ikke skader kvinden. Man skal nemlig sikre sig at leveren og nyrene fungere normalt, hvis man skal behandle PCO med piller.

Alt ialt tager vi noget der hedder en androgen status, lever nyre tal, prolactin, TSH, og cholesteroler samt triglycerider.

En PCO kvinde kan nemlig også have problemer med cholesterolet etc.

Ved denne konsultation undervises kvinden også i PCO tilstanden, som du har læst om ovenfor. De vigtigste faktorer for at komme ud af denne PCO tilstand og få et normalt liv er livsstilsændringer. Desværre kan man ikke bare gøre dette med det samme, fordi vægten kan være så stort et problem, at man ikke kan motionere, eller hud/hår problemer så store så en hurtigere løsning skal på banen. For os behandlere er det også vigtigt at man fjerne trætheden hurtigt, for at denne livsstilsændring kan finde sted. Det kræver nemlig overskud at komme af med sine PCO tilstand.

Hvad gør man så ?

Generelt er det jo insulin resistensen i musklerne og sukker indtaget, der skaber problemerne for PCO kvinden. Og så kommer fedmen som yderligere forstærker insulin resistensen i musklene.

Det er derfor vigtigt meget hurtigt at ændre kostvanerne for en kvinde med PCO og symptomer. Jeg plejer at sige følgende:

Prøv i en periode at undgå sukker i sodavand, Cocacola etc, ingen hvide kartofler, intet hvidt brød, intet hvidt paste eller hvide ris. Skal man tabe sig er en god diæt i en periode følgende:

Til morgenmad en halv grapefrugt, te eller kaffe og vand,

Klokken 11: et stykke groft rugbrød med et stykke kød på
Klokken 14: et sykke groft rugbrød med et stykke kød på
Klokken 16: her bliver PCO piger tit lækker sultne: En håndfuld nødder
Aftenmad som familien spiser men ingen kartofler etc kun salat og kød uden sovs.
Lækkert senere: nødder.

På denne måde kan man tabe et halvt kilo om ugen, hvilket er nok.

Samtidigt når trætheden forsvinder skal PCO kvinden igang med at motionere. Mange har p.g.a. væten problemer med knæ, men løb, svømning, cross-trainer er alle gode ting. Det drejer sig om at bevæge sig med en høj puls ( så meget som lægen anbefaler) i 45 minutter 3 gange om ugen. Dette vil gøre at trætheden endeligt forsvinder og sulten med sukkertrangen også forsvinder.

I næste uge vil jeg skrive om hvilke andre ting man kan gøre nemlig forskellige former for medicin til hårvækst, fedme, insulinresitens.