Ny fertilitetstest - antral follikel tælling

Antral Follikel tælling en ny mulighed for at forudsige kvindens mulighed for at få børn ved hormon stimulation.

Copenhagen Fertility Center, Section for Reproductive Biology,

Svend Lindenberg

Ovarie reserven og mulige antal æg til fertilitetsbehandling.

Kvinder bliver født med alle de æg som hun kan bruge resten af livet. Der kommer ikke flere til under vejs. Tværtimod falder antallet af tilbageværende æg måned for måned, og når hun går i overgangsalder, er der ikke flere tilbage. Flere undersøgelser har vist, at antallet af æg, der er tilbage i æggestokkene, er en god målestok, for den enkelte kvindes resterende fertilitet. Således taler fertilitetslæger altid om kvindens æg reserve og på denne baggrund kan man forudsige hendes muligheder for at få et barn.

Der er flere måder at beregne denne ægge reserve hos kvinden, men disse målemetoder er alle sammen upræcise og ikke altid retvisende for kvindens fertilitets potentiale:

Man anvender i dag en eller flere af følgende målemetoder:

Kvindens alder

Dag 3 FSH niveau

AMH (Anti Müllersk hormon)

Og til sidste en prøve stimulation, hvor man ser hvor mange follikler en kvinde kan lave på en standard hormon stimulation.

Hvad er antral follikel tælling ?

Antral follikel tælling er en tælling af de små ægge blærer ( follikler) på 2-8 mm som man ser lige efter menstruationen i begge æggestokke. Man måler det ved transvaginal ultralyd skanning og er en meget enkelt og let målemetode. Det har vist sig at antral follikel tælling sammen med kvindens alder er de to bedste metoder sammen til at forudsige, hvordan det vil gå en kvinde i fertilitetsbehandling.

Specielt er netop det antrale follikel tællings tal en god måde at forudsige antallet af modne æg man kan få ud efter en hormons stimulation til f.eks. IVF behandling. VI ved også at antallet af æg vi udtager ved IVF behandlingen kan være en rettesnor for graviditetschancerne.

1. Får vi et gennemsnitlig eller højt antral follikel antal ved skanning ved vi at vi får et godt respons ved fertilitetsbehandlingen og dermed en høj graviditets chance

2. Når der er få antrale follikler ved skanningen ser vi oftere et lavt respons på stimulations behandlingen og dermed ringere resultater. Det er også her vi ser flere aflysninger inden æg-udtagningen. Specielt er dette ikke godt når kvinden er over 37 år.

Med hensyn til FSH på dag 3 og Anti Müllerian Hormon er disse test ikke bedre end det vi så i dag anvender nemlig det antrale follikle antallet

Hvor mange antrale follikler skal man så have ?

Ingen test er perfekt, og der kan være en forskel imellem de forskellige klinikker når de måler dette antrale follikel tal, men på Copenhagen Fertility Center har vi udarbejdet nedenstående tal, som også mange udenlandske klinikker i dag anvender:

Antallet af antrale follikler	Forventet reaktion på kvindens æggstokke af en IVF stimulation
mindre end 4	Meget dårlig resultat, og man skl overveje ikke at blive behandlet med IVF
4-7	Man skal rådgive patienten grundigt, og ønsker man at foretage IVF skal man formodentligt anvende højere doser af hormoner. Resultaterne er ikke gode, hvis kvinden er over 37 år.
8-10	Stadigt ikke optimalt, og man kan forvente en del aflysninger, men resultatet af IVF behandling for dem der får æg ud er acceptabelt
11-14	Normal respons på hormonstimulation og gode resultater. Man aflyser sjældent.
15-30	Nor malt respons, man skal overveje at sætte hormon dosis ned. Man ser en risiko for overstimulation, men de bedste resultater ved IVF
Over 30	Meget højt antal. Lægen skal være meget forsigtig med stimulationen da risikoen for overstimulation er høj. Meget fine graviditetsrater men flere aflysninger p.g.a. for mange follikler.

Udgivet 26-10-2009

« Tilbage