Hvad er vores råd til gravide om svineinfluenza?

Svine influenza og graviditet.

Svend Lindenberg

Baggrund

H1N1 2009 influenza er en type A influenza, som kommer fra svinet. Her har man kendt til denne influenza i mange år og kun sjældent set infektioner fra svinet til mennesket, men aldrig set tilfælde af menneske til menneske infektion af denne virus.

Dette er nu ændret, idet man med denne nye virus ser, at den kan smitte mellem mennesker uden at svinet er indblandet. WHO og andre infektionsmedicinske organisationer som overvåger denne influenza er bekymret og mener der er en risiko for en epidemi, ligesom vi har set tidligere med influenza i 1918 og 1957. Begge gange så man, at gravide hyppigere blev mere syge , døde oftere og aborterede. Dette skal dog ses i sammenhæng med den meget dårligere medicinske hjælp man havde den gang i forhold til nu.

I den nuværende situation har vi antiviral medicin (Tamiflu) vaccine om ikke så længe , og en meget bedre forståelse for sygdommens spredning og biologi.

Artiklen i Lancet ?

I dag har man så i det anerkendte tidsskrift Lancet publiceret en opgørelse af 34 sikkert inficerede gravide kvinder og deres forløb. Dette var en 4 gange højere indlæggelses grad end det man eller forventer af mennesker inficeret med denne virus. Ligeledes rapporterede man 6 døde (ikke de samme som de 34 indlagte) gravide kvinder efter virus infektionen. Ingen af disse døde modtog den anbefalede antivirale medicin før mellem 6 og 15 dage efter sygdommen opstod.

Forfatterne af artiklen er selv usikre på deres resultater på grund af de meget få observationer, usikkerheden i rapporten og som de selv skriver, havde de bare observeret en uge længere var risiko estimatet faldet fra 13% dødelighed til 8 %.

Hvad siger vi så til patienterne.

Det er derfor forståeligt, hvad de danske myndigheder i dag anbefaler og som vi på Copenhagen Fertility Center også anbefaler:

· Man skal ikke planlægge sin graviditet uden om en eventuel epidemi af influenza.

· Man skal vide at denne influenza smitter ved hoste og direkte kontakt med smittede, som man bør undgå.

· Hvis man får influenza symptomer skal man umiddelbart henvende sig til sin læge og komme i Tamiflu behandling.

· På denne måde reducerer man, med den viden vi har i dag, risikoen for gravide betydeligt.

Konklusion.